如果你身边有以下情况的抑郁症患者，一定要建议他选择专业的心理医生给予正规治疗：

    1、有强烈的自杀观念，部分人会觉得万念俱灰，活着没有意义，认为是自己是累赘，拖累家人，整日想死，如果出现类似自杀信号一点定要引起重视；

    2、抑郁程度较重：持续时间长，超过3月；症状多，除情绪低落，精力不足及乐趣丧失外，还伴随食欲下降，自责自罪，自我评价低，失眠，信心不足，焦虑及伴随躯体症状等；无法坚持日常工作和生活。

    3、伴有精神病性症状:部分患者除了抑郁症状常见表现外，还会变得敏感、猜疑，觉得别人针对他，要害他，甚至怀疑家人等，案例二中何某的表现就是如此。

提到抑郁症的药物治疗，一些人就会产生恐惧心理，最常见的就是担心副反应问题，那么抗抑郁药究竟是怎样发挥其作用的呢？

    研究发现，抑郁症患者的大脑神经递质5-HT、NE、DA功能失衡。抗抑郁药则是通过补充减少的5-HT，提高5-HT受体敏感性，提高5-HT功能，从而提升情绪，部分药物是作用于NE或DA功能。故抗抑郁药是通过调节大脑内部失衡的神经递质发挥作用的。

所有药物都有副作用，抗抑郁药常见的副作用表现为头晕、乏力，胃肠道反应、便秘，出汗，思睡等，由于个体差异可能有比较严重的反应，但发生率为百分之几或千分之几，故并非服药后都会出现副反应，服药后需要定期复查，及时发现和处理。通常，上述反应在服药一周内出现，大部分会在两周左右自行消失。此外抗抑郁药不会损伤大脑和成瘾。

    关于复发率，第一次发作，复发可能性为50％，第二次发作，再次复发的可能性为70-90％，若为第三次发作，此后复发率将大于90％，因此坚持药物治疗干预及巩固维持至关重要。

（本文由广元市第四人民医院“广元名医”、心身科科主任、副主任医师王德燧整理）